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船长分享网>政策法规>医疗保险>掌握5个小知识,医保报销比别人多一点!

掌握5个小知识,医保报销比别人多一点!

来源:|点击(0次)|时间:2022-01-24 10:06:37

在医保三大目录中,医保药品目录分为“甲类”和“乙类”。“甲类”“乙类”所对应药品的报销方式有所不同。此外,医保药品目录外的药品(即非医保药品)依照相关规定医保基金不予支付,需要全额自付。

不少朋友很困惑:

医保药品目录中标注的

“甲类”“乙类”究竟是什么意思?

甲类药品

是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。
参保人使用甲类药品按基本医疗保险规定的支付标准及分担办法支付。


乙类药品

是可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比甲类药品价格或治疗费用略高的药品。
参保人使用乙类药品按基本医疗保险规定的支付标准,先由参保人自付一定比例后,再按基本医疗保险规定的分担办法支付。


非医保药品

指不属于《基本医疗保险药品目录》范围内的药品。

参保人使用非医保药品不属于基本医疗保险基金支付范围,需要全额自付。



报销的计算方法: 

医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例


医保报销小窍门

01 小病尽量到基层医疗机构

很多人看病都喜欢去大医院。但是你知道吗?从大多数地区的情况来看,不论是职工医保还是城乡居民医保的参保人,在基层医疗机构看病,起付线更低,报销比例更高。因此一些常见小病、如感冒、咳嗽、腹泻等去基层医疗机构看病更划算。

02 部分可在门诊治疗的大病慢病记得办理门诊特殊病种

为减轻参保人的负担,解决门诊大病医疗费用问题,各地建立了门诊特殊病种制度,将部分可在门诊治疗的大病慢病纳入医保统筹基金支付范围。
也就是说,如果可办理门诊特殊病种的大病慢病办理了特殊病种的话,就可以享受门诊特殊病种医保报销待遇。


03
医保尽量别断缴

医保中断缴费后,医保待遇将受到影响。

04 谨慎选择定点医院

在很多城市,只有去定点医院才能报销。如果你去非定点医院看病,医保就不予报销。所以,建议选择离家近的基层医疗机构就医,这样既方便又省钱哦!


05 尽量使用医保目录内药品

大家都知道,使用医保目录内的药品才能按规定报销,如果在医保目录内有替代品种的药品,要尽量使用医保目录内药品。

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