青岛市劳动和社会保障局关于实施《青岛市农民工参加基本医疗保险若干问题的暂行规定》有关问题的通知 

各有关单位：

根据《青岛市农民工参加基本医疗保险若干问题的暂行规定》（青政发[2006]37号）（以下简称《规定》），为确保我市农民工基本医疗保险制度的顺利实施，现将有关问题通知如下：

一、适用范围

《规定》所称的我市行政区域内的城镇所有用人单位，包括设在农村的外商投资企业。

二、农民工医疗保险费的申报缴纳

（一）本《通知》下发后30日内，用人单位应到当地社会保险经办机构为所招用的农民工办理基本医疗保险参保手续。此后新招用的农民工均应在30日内办理参保手续。

办理参保手续时，应携带填写齐全的《青岛市企业从业人员缴纳社会保险费增减情况变化表》、《招用人员就业备案、劳动合同备案花名册》等材料，农民工本人应在《青岛市企业从业人员缴纳社会保险费增减情况变化表》上对企业填报的身份证号码、人员类别、用工形式、户口状况、月缴费基数等信息签字确认。社会保险经办机构对企业提供的材料审核确认无误后，对新参保的农民工建立参保记录，对续保的农民工，将其封存的医疗保险个人帐户启封。

（二）社会保险经办机构应严格审查参保农民工的户口状况，审查的材料依据以《招用人员就业备案、劳动合同备案花名册》为准。

（三）按2%比例缴纳基本医疗保险费的农民工，合同期满停止缴费后，其原缴费记录予以封存保留，重新参保的，其社会保障卡可继续使用。改按城镇职工基本医疗保险参保的，由本人通过用人单位向所在地社会保险经办机构提出书面申请，办理变更手续。本人申请对原按2%比例缴纳基本医疗保险费的年份进行补缴的，补缴费用如何负担由个人与单位协商解决。离开单位的农民工，也可由本人向原参保所在地社会保险经办机构提出书面申请，对原按2%比例缴纳基本医疗保险费的年份进行补缴。

三、农民工转移及个人帐户一次性结算

1、参加城镇基本医疗保险的农民工在我市社会保险统筹范围内流动转移的，医疗保险个人帐户随同养老保险一同转移。离开我市社会保险统筹范围无法办理医疗保险转移的，可由本人或委托代理人持转移函、社会保障卡、身份证到参保所在地的社会保险经办机构办理个人帐户一次性支付。其中，由委托代理人办理的，需携带经委托人签字的授权文书及委托人和委托代理人的身份证及复印件方可办理。也可将医疗保险帐户暂时封存，与其再回本市务工参保时个人帐户衔接使用。

2、参保农民工死亡的，由其用人单位经办人员携带单位的证明及死亡人员的证明材料、社会保障卡到参保所在地的社会保险经办机构办理医疗保险个人帐户一次性支付。

四、农民工医疗保险待遇管理

（一）参加基本医疗保险的农民工自缴费次月起可按规定享受基本医疗保险待遇。其中参加城镇职工基本医疗保险的，享受待遇及补缴费用应按青岛市劳动和社会保障局青劳社[2006]48号文件规定执行。

（二）农民工因病需住院治疗的，可凭本人社会保障卡和居民身份证（无第二代身份证的可暂用原身份证）在统筹范围内任何具备医保住院资格的定点医疗机构办理住院手续，实行联网确认。

（三）农民工回乡或出差患急病住院治疗，应在3日内向所在单位报告，所在单位应在10日内到市医疗保险经办机构办理备案登记手续。出院后持急诊住院病历、费用明细、发票及备案表到医疗保险经办机构办理报销。

（四）按2%缴纳基本医疗保险费的农民工合同期满，因病在规定医疗期内的，用人单位不得与其终止劳动合同，也不得停止为其缴纳医疗保险费。患大病医疗期满仍需继续治疗的，可适当延长统筹待遇支付时间。缴费每满2个月统筹待遇支付时间延长1个月，但延长时间最长不超过6个月。

五、关于防止投机参保问题

医疗保险经办机构要加强对农民工统筹支付的确认和审核工作，防止个别参保人伙同用人单位弄虚作假恶意骗取医疗保险基金。对按2%缴纳基本医疗保险费的农民工，因患高血压、糖尿病、冠心病等慢性病或恶性肿瘤、尿毒症等重大疾病需要住院治疗的，用人单位必须在5日内携农民工的劳动合同、工资发放表、定点医院填写的《农民工特殊疾病住院审批表》，及相关诊断材料到医疗保险经办机构办理确认手续。各定点医疗机构不得为未办理审批手续的上述人员办理统筹待遇结算。

用人单位和参保农民工弄虚作假骗取医疗保险基金的，按市政府176号令的相关规定进行处罚。

二〇〇六年九月十四日