1. 参保职工因欠缴医保费、补缴后住院医疗费报销流程:
参保职工欠缴医保费,住院结算时只能全额自费结算。患者保留好出院记录、有效发票、各项费用明细清单待单位及个人将欠缴的医保费整体补缴后,携带以上材料和本人社保卡办理报销手续。欠费补缴后,欠费在2个月之内的,按正常程序回医院办理联网结算;欠费在2个月以上的,由患者携带相关材料,就近到市或各区医保经办机构办理。
2. 急诊抢救费用报销流程:
急诊观察住院,是指参保人因病急诊在定点医院急诊病房(日间病房)留观住院治疗。急诊观察住院的确定,须具备两个条件:一是符合卫生行政部门确定的急诊范围、标准和条件;二是在医院急诊病房(日间病房)连续留观,住院时间在24小时以上者(急诊抢救死亡除外),不包括门诊急诊和非急诊在观察室(门诊室)门诊输液治疗者。
3. 急诊死亡患者的住院医疗费报销流程:
急诊抢救死亡的费用,应在医院联网结算,未按住院进行联网结算的,如因领取丧葬费而“劳动关系终止”,无法回医院刷卡联网结算的,则到医保经办机构进行报销。需提供材料:参保人社保卡或居民医保卡、急诊门诊病历、治疗明细清单、费用票据。
4. 学生儿童意外伤害住院医疗费报销流程:
少年儿童、大学生因意外伤害住院治疗,属校方责任险首先由校方责任险赔付,赔偿的医疗费达不到基本医疗保险基金支付标准的,就近到市或区医保经办机构办理报销补足差额。需提供材料:居民医保卡、外伤审批表、出院记录、治疗费用明细清单、费用票据复印件及校险赔付单。
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